haimהמאמר פורסם בעיתון "אורז" מבית קמפוס ברושים בספטמבר 2009 מטעם חברת "זן צמחים"
הפורמולה Suan Zao Ren Tang הנה אחת מהפורמולות החשובות ביותר לטיפול בהפרעות שינה, וכיום היא הפורמולה הנרשמת ביותר לטיפול באינסומניה בסין. מעניין לראות כיצד פורמולה אשר נכתבה בשנת 220 לספירה (על ידיZhang Zhong Jing מתוך ה-Jin Gui Yao Luo) עונה בימינו על צרכים של מטופלים רבים ויכולה להוות פתרון נפלא למורכבות הטיפול בנדודי שינה. במאמר זה נבחן את בעיית נדודי השינה והטיפול בה על יד הפורמולהSuan Zao Ren Tang דרך משקפי הפיזיקה ובעיקר "חוק שימור האנרגיה".
"חוק שימור האנרגיה" קובע שאנרגיה איננה נוצרת יש מאין ואיננה אובדת, אלא עוברת מגוף לגוף ומשנה צורה, והוא אחד מחוקי השימור הבסיסיים של הפיזיקה. במטאפיזיקה הסינית, חוק שימור האנרגיה מתבטא ביחסים שבין ה-Yin ל-Yangולהתחלפות ביניהם. ה-Yin וה-Yang כמושגים מופשטים יתבטאו בצורות שונות (למשל: ה- Shen מול הדם, ה-Wei Qi מול ה- Ying Qi, חום מול קור ועוד), ובשינויים ביניהם (למשל: ערנות המתחלפת בעייפות, יום המתחלף בלילה, קור המתחלף בחום ועוד).
אינסומניה (נדודי שינה) מוגדרת כתלונה על שינה לא מספקת הנובעת מאחד או משילוב בין הגורמים הבאים: קושי בהירדמות, יקיצה במהלך הלילה וקושי להירדם לאחר מכן, יקיצה מוקדמת מדי בבוקר ושינה שאינה איכותית ומספקת. האבחנה תינתן במידה והאדם התלונן שהמצב מפריע לו בתפקוד היומיומי (ישנם אנשים שרגילים לישון רק 4-5 שעות בלילה, והדבר אינו פוגע או מפחית מתפקודם במשך היום. אנשים אלו אינם מוגדרים כסובלים מהפרעת "נדודי שינה").
"נדודי שינה", מהווים בהתאמה המופשטת של "חוק שימור האנרגיה", מצב שבו אנרגיית היום (האקטיבית, החמה) גולשת מעבר לזמנה ואינה מתחלפת לאנרגיית הלילה (הפסיבית, הקרה). אנו יודעים כי גוף האדם הוא מערכת שאינה סגורה לגמרי ואינה פתוחה לגמרי. זוהי מערכת הנמצאת באינטראקציה פנימית/חיצונית מתמדת וכך גם במקרה של חזרתה של ה- Shen אל הדם. גוף האדם מושפע משינויים חיצוניים כדוגמת שינויי יום ולילה והם משליכים על שינויי ה-Yin וה-Yangהפנימיים, בהם במצב תקין ה-Yang (יום) אמור להתחלף ל-Yin (לילה), וה-Yin (הדם) אמור לספוג ולהכיל את ה-Yang (Shen) לתוכו.
הגורמים לנדודי שינה
ניתן לחלק את הגורמים לנדודי שינה לשלוש הפרעות בסיסיות:
1 – שורש הבעיה יאנגי בבסיסו – ה-Yang לא מתחלף ל-Yin
נדודי השינה נגרמים עקב חום שמטריד את הלב ומונע מה- Shen להירגע ולשקוע אל ה-Yin. במקרה זה האבחנות הנפוצות יהיו של מצבי עודף:
תקיעות ב-Qi הכבד הגורמת לחום, אש בלב, ליחה חמה, תקיעות של דם.
יוצא דופן מבחינה זו הוא מצב של חוסר ב-Qi, לדוגמא Qi הלב וכיס המרה העלול לעכב את המעבר בין ה-Yang ל-Yinשכן מעבר זה דורש תנועה וכאשר הצי' חסר, חסר הכוח לתנועת ההתכנסות והמעבר למצב שינה. במקרה זה שורש הבעיה הוא יאנגי אך מסוג חוסר ולא עודף.
2 – שורש הבעיה ייני בבסיסו – ה-Yin אינו מסוגל להכיל את ה-Yang
נדודי השינה נגרמים כי אין מספיק "חומר" – דם או Yin, שיזין או יעגן את ה- Shen.
במקרה זה האבחנות הנפוצות יהיו של מצבי חוסר:
חוסר דם הלב וחוסר ב-Qi הטחול, חוסר Yin הכליות והלב, חוסר Yin / דם הכבד.
3- שילוב של עודף על רקע חוסר – המצב השכיח ביותר. האבחנות הנפוצות יהיו:
חוסר דם הכבד ו/או Yin הכליות, הכבד והלב עם חום מחוסר, כל אחד בנפרד או בשילובים שונים.
כבכל טיפול סיני, הטיפול באינסומניה מתייחס למצב הבסיסי של המטופל ואבחנתו, ועל כן, בבואנו לרשום פורמולה עבור מטופל הסובל מאינסומניה, עלינו לעשות אבחנה מקיפה ולהבין את המקור והשורש אשר גרמו לאינסומניה בראשיתה – האם המצב הוא יאנגי בבסיסו? ייני בבסיסו? או משולב? ולבחור את הפורמולה המתאימה ביותר עבורו.
בחרנו להציג את הפורמולה העיקרית לנדודי שינה וללמוד כיצד היא מתייחסת הן לשורש והן לענף ומאפשרת השגת יעילות טיפולית גבוהה, על ידי התייחסות למספר רב של גורמים נפוצים ויכולתה לטפל במגוון רב של בעיות הגורמות לאינסומניה ונתינת מענה טיפולי רחב טווח.
למרות יעילותה של Suan Zao Ren Tang, חשוב לזכור כי היא אינה הפורמולה היחידה לטיפול בנדודי שינה, ויש לבחון ובעיקר לשלול מצב של נדודי שינה מסיבות אחרות, בהן נעדיף פורמולה ראשית אחרת ובמידת הצורך נוסיף מוטיבים מ – Suan Zao Ren Tang.
הפורמולה Suan Zao Ren Tang
הפורמולה Suan Zao Ren Tang מטפלת במצב מורכב המערב חולשת כבד, יחד עם סטגנציה של דם וחום. הפורמולה נכתבה במקור לטיפול במחלות המשויכות לקטגוריה של Xu Lao, (חוסר=Xu, מבוגר/זקן=Lao) המוגדרת כחולשה קיצונית של Qi, דם או איברים היכולה להיגרם עקב גיל מבוגר, מחלה כרונית ממושכת או עבודה מוגזמת. החולשה הקיצונית גורמת להתשה של הדם וה-Yin ויוצרת חולשה שמעלה אי שקט וחום.
פעילות הפורמולה
-
הזנת דם ו-Yin, בעיקר דם הכבד.
-
טיהור חום ועצבנות.
-
הרגעת הנפש.
אינדיקציות
עצבנות, אינסומניה, פלפיטציות, הזעות לילה, ורטיגו וסחרחורות, פה וגרון יבשים.
לשון: אדומה, יבשה. דופק: מהיר, מיתרי ודק.
העצבנות והפלפיטציות נובעות מחום שעולה ומטריד את הלב. אינסומניה היא אינדיקציה ראשית לפורמולה וחשוב לדעת כי היא נחשבת חמורה יותר אם המטופל אינו מצליח להירדם כלל, לעומת כשההרדמות קלה אך המטופל מתעורר בלילה. הזעות הלילה והיובש בפה ובגרון נובעים מהחום הריק. סחרחורות קלות או ורטיגו הם סימנים לעליית Yang הכבד, לרוב על רקע חוסר Yin.
חוסר בדם ו-Yin הכבד, והחום העולה בשל כך, הנה הפרעה נפוצה מאוד ובעלת מופעים סימפטומטיים רחבים, כך שכיום הורחבה יריעת הטיפול בפורמולה ומשתמשים בה גם לטיפול בישנוניות יתר, שיכוך כאבים כלליים בגוף, אינסומניה שנגרמת מכאבים, אנגינה פקטוריס, כאבי ראש ומיגרנות.
הרכב הצמחים בפורמולה
|
תפקוד
|
מעמד
|
גרם
|
צמח
|
|
הזנת הלב והכבד
|
קיסר
|
18
|
Suan Zao Ren
|
|
טיהור חום והזנת Yin
|
עוזר
|
6
|
Zhi Mu
|
|
הנעת הדם וה-Qi
|
שר
|
6
|
Chuan Xiong
|
|
חיזוק הטחול והרגעת נפש
|
עוזר
|
6
|
Fu Ling/Shen
|
|
הרמון המחמם האמצעי
|
משרת
|
3
|
Gan Cao
|
הקיסר Suan Zao Ren הוא הצמח העיקרי במרשם, והדבר מתבטא היטב גם במינונו הגבוה, יחסית לשאר הצמחים.Suan Zao Ren נטרלי, חמוץ ומתוק, הוא מזין את Yin הלב ודם הכבד, מרגיע את הנפש ועוצר הזעות. הוא אחד הצמחים השימושיים ברפואת הצמחים הסיניים לאינסומניה. נאמר עליו שיכולתו לספוח (בשל טעמו החמוץ) היא זו שמנחה את ה- Shen לחזור אל הדם.
השר Chuan Xiong, הוא צמח חריף וחם, ונאמר עליו שהוא מניע את ה-Qi שבתוך הדם. יכולתו להניע את ה-Qiובעיקר את דם הכבד מאפשרת ל- Shen להתחבר אל הזנת הדם וה-Yin, ואל יכולת הספיחה של Suan Zao Renהחמוץ. השילוב של צמח חמוץ ומכווץ ביחד עם צמח חריף ומניע יעיל במיוחד להרגעת הכבד. כמו כן, כאשר מחזקים דם חשוב להוסיף צמח אשר מניע את הדם כדי למנוע היווצרות של תקיעות דם.
אם ננתח את הרכב הצמחים דרך משקפי חוק שימור האנרגיה במטאפיזיקה הסינית ניתן לזהות שהפורמולה מתייחסת אל יחסי הכוחות בין ה-Yin ל-Yang. לפי תיאוריית ה-Yin וה-Yang, אנו יודעים שכאשר ה-Yang מגיע לשיאו הוא מתהפך ל-Yin וכאשר ה-Yin בשיאו, מתאפשרת צמיחתו של ה-Yang, והדבר מאפשר לאנרגיה להתחלף ממצבה היאנגי – ערנות וקושי להירדם למצבה הייני – לשינה.
כמו כן, ידוע לנו שבכל Yin יש Yang ובכל Yang יש Yin ובפורמולה Suan Zao Ren Tang עקרון זה בא לידי ביטוי בשילוב הצמחיםSuan Zao Ren ו- Zhi Mu. שילוב זה מזין את הדם וה-Yin יחד עם טיהור חום והרגעת הנפש. השילוב מדגיש את הזנת ה-Yin על מנת לאפשר לו להכיל את ה-Yang לתוכו. הצמח Suan Zao Ren משקףYang בתוך Yin, בשל טעמו החמוץ המאפשר את תנועת ה"ספיחה" של הנפש אל הדם, בעוד שהצמח Zhi Muהוא ה-Yin שבתוך ה-Yin בשל היותו מזין Yin ומטהר חום מחוסר, מגן על הקיבה ושומר שלא תתייבש מהחום.
השילוב שלChuan Xiong ו- Fu Ling נועד להניע את ה-Qi, הדם ונוזלי הגוף. השילוב מדגיש את הנעת ה-Yang על מנת לאפשר לו להתחלף ל-Yin. הצמח Chuan Xiong משקף את ה-Yang בתוך Yang בשל חריפותו ויכולתו להניע, בעוד ש- Fu Ling משקף את ה-Yin שבתוך ה-Yang בשל יכולתו להזין את הטחול ולתמוך בתהליך יצירת הדם, לצד יכולתו ליצור תנועה בנוזלי הגוף. ייתכן שהאינסטינקט הראשוני שלנו יהיה להימנע מהנעה, שכן ה- Shenמוטרדת וקיים החשש שנקשה עליה להירגע ולשכון בדם, אך למעשה ההנעה היא זו שמאפשרת ל- Shen להירגע ולהתכנס, כי גם השינה עצמה אינה מצב של פאסיביות או חוסר תנועתיות מוחלטת. אחד ההסברים היפים הוא לדמות את ה- Shen לדג אשר נעשה מוטרד כשהמים בהם הוא שוחה עומדים ונעשים עכורים, ועל מנת להרגיעו נדרשת הזרמת המים וטיהורם. הרעיון מיושם על ידי שילובם של Chuan Xiong, Fu Ling לטיהור עכירות המים על ידי הנעת Qi, דם ונוזלים.
הצמח Gan Caoנתפס כצמח מהרמן אשר עוטף ומגיש לגוף ולאיברים את ארבעת הצמחים הנוספים בפורמולה, בדומה לקו שתוחם את סמל ה-Yin וה-Yang ומאפשר לנו ל"תפוס" ציורית את ה-Yin וה-Yang.
בנוסף, השילובשלFu Lingו-Gan Caoמניע נוזלים, מחזק בעדינות ונועד לתמוך במחמם האמצעי ולחזק את הטחול, ומוכר לנו מפורמולות קלאסיות כמו: Si Jun Zi Tang ו-Er Chen Tang. את Fu Ling ניתן להחליף ב- Fu Shen כאשר נרצה להדגיש את הרגעת הנפש לעומת ניקוז הנוזלים וחיזוק הטחול.
מודיפיקציות
כפי שניתן לראות, הפורמולה נוגעת באספקטים השונים המובילים לאינסומניה ומתייחסת לתמונה הכללית הנובעת מחוסר דם וYin הכבד, חום ואי שקט.
ניתן להוסיף לפורמולה צמחים ספציפיים למיקוד פעילותה, כגון:
ספיחת נוזלים ועצירת הזעה: Wu Wei Zi, Mu Li, Fu Xiao Mai.
לאש חזקה מחוסר: להשמיט את Chuan Xiong ולהוסיף את Han Lian Caoו- .Nu Zhen Zi
להתעוררויות עם פחדים: Dang Shen ו- Long Gu.
לטיהור חום כתוצאה מתקיעות Qi בכבד: Chai Huו- Zhi Zi.
לעליית Yang הכבד: Gou Teng.
להדגשת הזנת העיניים: Gou Qi Zi ו- .Ju Hua
לטיהור חום מהעיניים: Shi Jue Ming.
לסחרחורות כתוצאה מליחת-לחות: Ban Xia ו- .Zhu Ru
לחוסר Qi: Ren Shen, Mai Men Dong, Wu Wei Zi. (3 הצמחים הללו מהווים פורמולה בפני עצמה בשם:Sheng Mai San).
שילוב עם פורמולות נוספות
ישנם מספר שילובים נפוצים של הפורמולה Suan Zao Ren Tang ביחד עם פורמולות נוספות.
Gan Mai Da Zao Tang – השילוב עם פורמולה זו כולל הוספה של Da Zao ו- ,Fu Xiao Mai שכןGan Cao כבר נמצא בפורמולה המקורית. הוספת הצמחים הללו מדגישה את הזנת הלב והרגעת הנפש, במיוחד על רקע בעיות רגשיות ומספקת תמיכה באלמנט האדמה.
Gui Pi Tang – לחוסר דומיננטי יותר בטחול ובדם. ניתן לשלב צמחים חשובים מכל פורמולה ליצירת פורמולה אחת או להנחות את המטופל לקחת בבוקר את Gui Pi Tang ובערב את Suan Zao Ren Tang.
Yi Guan Jian – לכאבים בהיפוכונדריום או בחזה כתוצאה מתקיעות Qi בכבד. הפורמולה משלבת בין הזנת Yin הכבד והפצת Qi הכבד.
Yin, Yang ואורחות חיים
חשוב לזכור כי הפרעות שינה עלולות לשבש את תפקודו התקין של האדם ואת בריאותו הכללית, הן הבריאות הפיזית והן הנפשית. הרקע לשימוש בפורמולה Suan Zao Ren Tang הוא חולשה קיצונית המגיעה עד התשת חומרי הגוף (Xu Lao), כלומר, המטופל מתיש את עצמו על ידי הרגליו, ולכן חשוב ביותר לתת עצות להקניית הרגלי חיים מאוזנים יותר, בשביל לתמוך בטיפול ההרבולוגי, שכן על ידי יצירת אורח חיים רגוע יותר נדגיש את ההפרדה המכוונת בין היום ללילה.
אם כך, מומלץ לתרגל מדיטציה מרגיעה לפני השינה, להפסיק צריכת חומרים מעוררים לקראת השינה (קפה, קולה, תה, אלכוהול), להפחית פעילויות העלולות להפריע לתהליך הרגיעה והכניסה לשינה, כגון: צפייה בטלוויזיה במיטה לפני השינה, פעילות ספורטיבית מאומצת, מקלחת חמה וארוחת ערב כבדה.
המטרה היא ליצור שיגרה יומית של הליכה לשינה, על מנת לחנך וללמד את הגוף והנפש להתכנס לקראת השינה בלילה.
סיכום
ניתן לראות כיצד מושגי "חוק שימור האנרגיה" מבארים לנו פורמולה סינית עתיקה ועקרונות מסורתיים לטיפול בנדודי שינה. הפורמולה Suan Zao Ren Tang משלבת בין צמחים להנעת דם, Qi ונוזלים כתמיכה באנרגיית ה-Yang (יום) אשר אמורה להתחלף לאנרגיית ה-Yin (לילה), יחד עם צמחים מזינים לטיפול בחוסר. שילוב זה יוצר את האיזון המאפשר ל- Shen(היאנגית) לחזור ולשכון בדם (הייני) ובכך לאפשר שינה רגועה ורציפה.
